La maison médicale de garde devrait être opérationnelle, dès lundi 20 juin prochain, au sein de l’hôpital de Clermont-l’Hérault (1). L’information a été confirmée au nom de l’Agence Régionale de Santé par M. Keller, lors de la rencontre organisée par, M. Louis Villaret, avec les élus des trois communautés de communes du Pays Cœur d’Hérault, mercredi 1erjuin de 9h à 11h, parc Camalcé à Gignac.
Au delà de cette information, susceptible de concerner chacun d’entre nous, cette réunion a permis à M. Guy Lassalvy, président de la commission de santé du Sydel, de présenter les grandes lignes du diagnostic « santé » du territoire.
«Une première,… travail utile et remarquable… » l’auditoire en a convenu à l’instar du représentant de l’A.R.S., du sous-préfet de Lodève, M. Christian Ricardo ou encore M. Alain Cazorla, président du conseil du Clermontais et maire du chef lieu.
Une inadéquation croissante
C’est que le sujet, la situation sur le plan sanitaire est inquiétante, en raison de l’inadéquation croissante entre « l’offre de soins » et les besoins de la population dans ce domaine.
Le mérite de l’étude est d’aller bien au-delà des préoccupations de prévention et de prendre en compte les aspects démographique, environnemental, comportemental des populations, mais aussi économique et social, jusqu’à envisager un comité de pilotage pour la concrétiser.
Ce diagnostic analyse les causes de la distorsion constatée entre besoins et moyens d’y répondre. Tout d’abord une évolution démographique traduite par + 22% d’habitants entre 1989 et 2009, mais davantage de personnes de plus de 60 ans et une diminution de la tranche 15-30 ans, 57,5% de foyers non imposables ( !), 31% de familles monoparentales, 25% d’emplois partiels, 20,3% de non diplômés, 41% de demandeurs d’emplois en quête d’un logement, 10% de jeunes sans domicile fixe, des indicateurs de mortalité supérieurs à ceux du département.
En contrepoint, un vieillissement du corps médical (les plus âgés exercent dans le Lodévois et à Paulhan), la forte proportion de départs à la retraite de médecins dans les prochaines années, un nombre de praticiens déjà nettement inférieur que dans le reste de l’Hérault (65 généralistes – 29 dans la CC de la vallée, 10 dans celle du Lodévois-Larzac, 26 en Clermontais- soit 45,17 médecins pour 100 000 habitants au lieu de 151,8 pour l’Hérault). Et ne parlons pas des spécialistes, en effectif très nettement insuffisant, voire inexistant dans certaines disciplines telles que la pédiatrie ou la gynécologie).
Ajoutons, après la fermeture de cliniques, la disparition programmée pour des laboratoires ou la réduction de leur rôle aux seuls prélèvements, ainsi que le « désert » en matière de pédopsychiatrie qui laisse trop de familles dans le désarroi.
Un contrat local de santé
Pour faire face à cette situation, la commission propose à l’A.R.S un contrat local de santé en 5 points, dont le maitre d’œuvre sera un comité de pilotage comprenant des élus des trois communautés, des professionnels de santé, des représentants des usagers ainsi que ceux de l’administration régionale et de l’état.
L’objectif est de parvenir fin 2011-début 2012 à un plan permettant de remédier à la distorsion constatée, d’adapter les structures de soins aux besoins de la population.
Certains indices permettent d’espérer, notamment la solidarité affirmée des élus des différentes collectivités, la complémentarité recherchée dans les moyens plutôt que la concurrence, la coopération affirmée des professionnels, l’engagement politique fort que le représentant de l’ARS a vu dans la présence de nombreux élus à ce débat.
« Le projet est ambitieux, a reconnu M. Keller, qui sera difficile à négocier, délicat à mener, nécessairement par étapes en raison du contexte budgétaire actuel. »
L’important est que le dialogue soit établi, qu’il va se poursuivre dès les prochains jours. Une réunion le 9 juin sera consacrée notamment à la problématique de la pédopsychiatrie. Une urgence à l‘évidence.
(1) Lire notre article précédent publiés les 27 juillet 2010 et 27 mai 2011